Hospital San Juan de Dios, San José, Costa Rica. Día 3

Viernes 23 de agosto del 2002

Notas de Enfermería:
2 pm
Se recibe usuario conciente, orientado, signos vitales estables, afebril, normotenso, con oxígeno a 6 litros con sonda nasogástrica a drenaje libre, con suclavia derecha pasando sueros, con steristrip en región abdominal , con drenaje de penrose al costado derecho que drena poco líquido, con sonda en T drenando regular cantidad de líquido bilioso, con sonda foley que drena buena cantidad de diuresis que se cuantifica cada dos horas. Se le reporta hipotensión al Dr. Sabrisky quien ordena al principio del turno administrarle un litro de suero fisiológico a chorro. Esto a las 3 pm, subiendo presión a 100-50. El Doctor Sabrisky ordena también suspender cateter del miembro derecho, luego el Doctor Gómez, anestesista, ordena se le suspenda la vía periférica que tiene en el miembro superior izquierdo. Sangrado por miembros del laboratorio. Queda receta en farmacia y se le cumple el tratamiento indicado. Se le controlan líquidos de ingesta y excreta. Nada vía oral. Queda reporte de gases arteriales valorado por el Doctor Sabrisky.
Se observa con un poco de edema en párpados. Refiere a ratos que le falta aire. Se le ayuda a realizar espirometría insentiva cada hora mejorando un poco su respiración. Paciente rehúsa se le quite la ropa verde sala ya que "lo maltratan mucho" refiere. Refiere también mucha sed. Se le humedecen los labios por orden médica. Pendiente reportes de laboratorio.